Стойкая гипертензия при показателях давления 140/90 мм рт. ст. наблюдается у более чем 12% населения планеты. Хроническая патология, именуемая гипертонической болезнью, часто приводит к гипертоническому кризу (ГК), проявляющемуся острыми осложнениями: инфаркту и инсульту. Эти состояния крайне тяжелые, требуется неотложная помощь при проявлении критической ситуации. Рассмотрим алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.
Содержание
Гипертонический криз
ГК — это значительное повышение артериального давления (АД) вплоть до 200-220/120 мм рт. ст., нарушающее функции как отдельных органов, так и целых систем.
Проявления ГК
Признаки криза в зависимости от его вида, имеют подразделение на следующие категории:
- Нейровегетативную, возникающую вследствие мощного выброса адреналина, спровоцированного эмоциональными факторами и проявляющуюся:
- резкими болями в затылке, со временем приводящими к тошноте, рвоте;
- ощущением неритмичного сердцебиения, или тахикардией. Пульсацией в височной области, шумом в ушах, нехваткой воздуха. Из неврологических проявлений наблюдаются: паника, необоснованная тревожность, страх или, наоборот, безучастность, сонливость, угнетенность;
- учащенным мочеиспусканием;
- потерей координации, тремором конечностей;
- покраснением, одутловатостью лица и шеи;
- мельканием «мушек», ярких пятен перед глазами, нарушением зрения;
- приступами потливости, сменяющиеся ознобом;
- «сжимающими» болями в грудной клетке;
- сильной, плохо утоляемой жаждой, сухостью во рту;
- повышенной эмоциональностью, раздражительностью.
Данная форма криза при лечении имеет наиболее благоприятный прогноз в сравнении с остальными.
- Водно-солевую, характеризующуюся выраженной отечностью тканей по причине нарушенного функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на фоне избыточного веса. Симптомы регистрируются следующие:
- бледная кожа;
- заторможенность, чувство переутомления, гиподинамия;
- нарушения вестибулярного аппарата: головокружения, трудности с удержанием равновесия и пространственным ориентированием;
- верхнее и нижнее давление завышены в одинаковой мере.
Эта разновидность ГК обычно поддается терапии без серьезных затруднений, но при условии, что она была адекватная и своевременная.
- Судорожную, наиболее опасную разновидность ГК, связанную с отеком мозга, что может закончиться внезапным кровоизлиянием, комой и смертью, а также другими необратимыми последствиями. Такая категория ГК характеризуется:
- судорогами и последующей потерей сознания;
- расстройствами зрения;
- проблемами с памятью, ориентацией во времени;
- пульсирующей болью в голове;
- психическим перевозбуждением.
Причины возникновения криза
ГК бывает первичным, подразумевающим обострение самой гипертонической болезни, и вторичным — осложнением в виде поражения органов-мишеней, задействованных в деле регуляции АД. В первом случае гипертонический криз способны спровоцировать:
- сильные переживания, потрясения, шоковое состояние, стрессы;
- метеочувствительность;
- внезапное прекращение или нерегулярный прием гипотензивных средств, снижающих АД;
- уровень физической нагрузки, превышающий показатели физической подготовки;
- дисбаланс гормонов, особенно эндокринных;
- курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление кофе, соленой, жареной, жирной пищей.
Вторичный ГК часто вызывается:
- нарушенным кровообращением в мозге вследствие, например, энцефалопатии;
- сердечной недостаточностью обостренной степени;
- атеросклерозом сосудов, аорты;
- заболеваниями почек: пиело- и гломерулонефритами, нефроптозом;
- гормональной гиперактивностью надпочечников: феохромоцитомой;
- синдромом Иценко-Кушинга;
- острой ишемией;
- аденомой простаты.
Способствуют ГК следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- неустойчивость нервной системы, неврозы;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипотериоз;
- климакс;
- хронические заболевания обостренного течения, особенно болезни сосудов, почек, шейный остеохондроз;
- прием транквилизаторов и других препаратов, оказывающих влияние на психику.
Осложнения криза
Основная опасность ГК состоит в том, что он влечет за собой осложнения (для некоторых в скобках указана их частота в процентном соотношении, на остальные же приходятся оставшиеся 5,5%):
- аритмию;
- стенокардию;
- нефрогенные заболевания;
- нарушения сердечной деятельности: сердечную недостаточность (15%);
- ослабление зрения.
Также и другие, более тяжелые последствия:
- субарахноидальное и внутреннее кровоизлияния в мозг;
- инсульт мозга (29%);
- энцефалопатия (16%);
- дисфункция почек;
- слепота;
- состояние комы;
- отек легких (22,5%);
- коллапс сердечного клапана, инфаркт (12%) — некроз сердечной мышцы, остановка сердца.
Каждому из нас необходимо уметь оказать при гипертоническом кризе неотложную помощь с четким алгоритмом действий для предотвращения осложнений и спасения жизни человека.
Как правильно действовать при ГК
От правильно оказанной первой помощи в домашних условиях при остром гипертоническом кризе зависит жизнь человека, ведь в минуты приступа алгоритм действий определит его дальнейшее развитие или печальную кульминацию. Конечно, она не заменит квалифицированной помощи врачей, но грамотный и уверенный подход способен повлиять на исход ситуации.
Первая помощь при гипертоническом кризе, оказываемая в домашних условиях, заключается в следующих этапах:
- вызвать «скорую помощь»;
- постараться успокоить больного, уложив его в постель так, чтобы туловище слегка приподнималось. Также нужно успокоиться самому, чтобы не допустить ошибок;
- следить за дыханием человека, чтобы оно было ровным и глубоким;
- положить на лоб больного холодный компресс;
- расстегнуть одежду, открыть окно и по необходимости проделать другие манипуляции, облегчающие доступ кислорода в легкие;
- дать пострадавшему гипотензивный препарат, прописанный ранее врачом;
- подать таблетку «Кордафлекса», «Капотена», «Каптоприла», «Коринфара» или «Нифедипина», положив ее под язык или дать выпить несколько капель настойки пустырника, валерианы или корвалола, разбавленных в воде;
- если машина «неотложки» еще не прибыла, а состояние не улучшилось, проделать предыдущее действие заново;
- если в числе сопутствующих симптомов ГК наблюдается озноб, обложить тело больного грелками или укрыть теплым пледом. Если еще прибавляется и боль в груди, дать 1-3 таблетки «Нитроглицерина»;
- контролировать АД, измеряя его тонометром каждые 20 минут.
Бывает так, что неотложная помощь при гипертоническом кризе в больнице оказана, гипертоник ощущает отступление симптомов, срочная госпитализация, казалось бы, не требуется. Больной намеревается уехать домой, но по предписаниям врача ему назначается лечение в условиях стационара.
Препараты для каждой домашней аптечки
Гипертоники с опытом лечения болезни приспосабливаются к недугу, храня дома целый комплекс лекарств. Некоторые из препаратов всегда носят с собой. Однако не следует переусердствовать и запасаться большим количеством медикаментов для лечения и экстренной помощи при гипертонии. Надо помнить, что прием нескольких лекарств одновременно часто имеет нежелательные последствия или приводит к ошибочному приему «не того» лекарства.
В непромокаемом футляре или компактной домашней аптечке, которые можно всегда хранить при себе, рекомендуется держать следующие средства:
- блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Дифрил», «Нифедипин», «Диазем», «Адалат» или другие производные дигидропиридина;
- адреноблокаторы: «Конкор», «Бисопролол», «Карведилол», «Целипролол» или «Метопролол». Последний принимается однократно.
Медицинская помощь
Согласно протоколу, утвержденному Минздравом РФ, срочной госпитализации подлежат лица при гипертоническом кризе с такими осложнениями:
- инсультом, опухолью мозга;
- дисфункцией левого желудочка;
- предынфарктным состоянием — коронарной недостаточностью.
Купирование гипертонического криза проводится с учетом:
- анамнеза;
- симптомов;
- возраста;
- индивидуальной чувствительности к лекарственным веществам.
Для этой процедуры вводится внутривенно один из указанных ниже лекарственных растворов:
- гемитона: «Клофелин», «Клонидин», «Бапресан», обладающего антиадренергическим действием, уменьшая кроме кровяного еще и внутриглазное давление;
- гексаметония бензосульфоната: «Бензогексоний» и другие ганглиоблокаторы, снижающего АД в случае его стремительного и внезапного скачка;
- фуросемида: «Фурантрил», «Никорол», «Лазикс», применяемый при патологических мозговых процессах;
- бендазола: «Дибазол», «Глиофен», используемого в основном при ГК в зрелом и пожилом возрастах. Он резко снижает фракцию выброса крови в сердце;
- раствор сернокислой магнезии (лечит энцефалопатию).
Выбор и введение лекарства должны осуществляться только лечащим врачом и под его наблюдением, поскольку эффект препарата прямо зависит от патогенеза гипертонического криза, например, при гипертензивной энцефалопатии «Клонидин» противопоказан.
Диагностические процедуры
Для выявления первопричин развития ГК проводится как обычная перкуссия (простукивание) грудной клетки в области сердца, так и другие диагностические исследования:
- аускультация, или прослушивание сердца с помощью стетоскопа или фонендоскопа;
- биохимический, гематологический анализы крови, общий анализ мочи;
- ЭхоКГ;
- МРТ мозга;
- УЗИ почек;
- компьютерная томография органов грудной клетки.
Предотвращение рецидива
При гипертензии нужно уделять особое внимание режиму дня, питанию и вообще образу жизни. С учетом особенностей болезни рекомендуются:
- оптимальная физическая нагрузка: регулярная лечебная физкультура, умеренный труд с перерывами для отдыха;
- правильное питание: замена быстрых обедов и сухих перекусов блюдами домашнего приготовления: отварной чечевицей, гречкой, рыбой, куриной грудкой, салатами из овощей с зеленью, кефиром, сушеными и свежими фруктами и ягодами, орехами;
- полноценный сон;
- своевременный прием гипертензивных и успокоительных препаратов;
- лечение заболеваний позвоночника шейного отдела посредством специальных упражнений, массажа воротниковой зоны.
Также следует ограничить суточное потребление соли (около 3 г.) или заменить ее морской, где содержание ионов натрия существенно ниже, полезных минералов — больше, а особое вещество хитозан предохраняет от образования на стенках сосудов холестериновых бляшек, что актуально при водно-солевом ГК наряду с ожирением, диабетом и задержкой воды в организме.
Оздоровительные санатории на курортах с мягким климатом (лесным или морским), чистым воздухом и умеренной влажностью – лучшие места для гипертоников, желающих с пользой провести отпуск.
Загрузка...
