Проблема сердечной недостаточности является одной из ведущих в кардиологии. Сердечная недостаточность (СН) – состояние человека, когда в организме нарушено кровообращение, обеспечивающее основные потребности организма.
К признакам сердечной недостаточности относят:
- одышку;
- частое сердцебиение;
- быструю утомляемость;
- ограничение физической активности;
- отеки (излишнюю задержку жидкости в организме).
Сердечная недостаточность у пожилых формируется в процессе естественного физиологического старения. Усугубляться болезнь может из-за прогрессирования патологических изменений, полученных людьми преклонного возраста в течение жизни.
Главным фактором развития сердечной недостаточности врачи считают атеросклероз. Запущенная стадия заболевания делает плотными стенки аорты и остальных крупных артерий. Вследствие перегрузки мелким артериям свойственны вытягивание и потеря эластичности. Холестериновые бляшки затрудняют движение коронарного кровотока, нарушая обменные процессы в миокарде. Это в совокупности снижает насосную функцию сердца, не способного больше снабжать ткани организма кислородом.
Сердечная недостаточность у пожилых людей полностью проявляется к 80 годам. Количество поражений сердца индивидуально, в зависимости от них болезнь может проходить совсем бессимптомно, а может привести к инвалидизации и ограничению физической активности.
Заболевание сердечной недостаточностью – самая распространенная причина госпитализации пожилых людей, а также главенствующая причина их инвалидности и смерти. Чтобы знать, как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, изучим основные причины, приводящие к этому заболеванию.
Причины
К причинам развития сердечной недостаточности в пожилом возрасте относятся:
- миокардит;
- перикардит;
- атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз;
- артериальная гипертензия;
- ХОБЛ;
- пороки сердца;
- гипотиреоз;
- тиреотоксикоз;
- токсико-аллергические поражения миокарда.
Из-за нейрогуморального расстройства в организме, способствующего развитию гипертрофии миокарда, клубочковой гипертензии и гипертрофии сосудов, у больного формируется сердечная недостаточность. Важную роль в этом процессе играет предсердный натрийуретический фактор, уменьшающийся по мере развития сердечной недостаточности и старения организма.
Клинические проявления
Клиническая картина сердечной недостаточности представлена следующими явлениями:
- одышкой;
- учащенным сердцебиением;
- слабость;
- повышенной утомляемостью;
- акроцианозом;
- тяжестью справа под ребрами;
- отечностью ног;
- вздутием живота ввиду накопления жидкости.
Тяжелые формы СН включают в себя признаки удушья, а по ночам происходят приступы астмы сердца. Цианоз на первых порах проявляется на периферии: в руках, ногах, мочках ушей. Скорость кровотока в этих зонах особенно снижена. Сначала отеки локализуются на ногах, половых органах, животе и пояснице. Позже отечная жидкость переходит в серозные полости: плевральную, брюшную и перикардиальную.
Остальные признаки развития СН
Другие симптомы сердечной недостаточности развиваются у пожилых людей на фоне нарушения кровоснабжения коры головного мозга. Как правило, симптомы дают о себе знать прежде, чем появятся застои в остальных органах. К признакам СН относятся:
- пониженная физическая и умственная работоспособность;
- частые головокружения;
- постоянная утомляемость;
- бессонница;
- шум в ушах;
- возбуждение, на смену которому приходит затяжная депрессия.
Нельзя говорить о появлении СН, если из перечисленных симптомов у человека присутствуют только отеки. Полный «букет» признаков включает в себя:
- акроцианоз;
- набухание шейных вен;
- гипертрофию сердца;
- увеличение печени;
- асцит;
- отеки ног, крестцовой области.
Клиническому течению сердечной недостаточности свойственна периодичность, характеризующаяся то хорошим самочувствием, то острыми проявлениями заболевания. Такие особенности провоцируются:
- ишемией миокарда;
- артериальной гипертензией;
- ожирением;
- сахарным диабетом;
- физическими и эмоциональными нагрузками;
- продолжительным приемом сильнодействующих лекарственных препаратов или отказом от них.
Классификация Н. Стражеско, И. Василенко включает в себя три стадии сердечной недостаточности:
- начальную;
- выраженную;
- дистрофическую.
К частым осложнениям сердечной недостаточности относят:
- нарушения сердечного ритма (трепетание предсердий);
- застойную пневмонию;
- тромбоэмболию большого и малого кругов кровообращения;
- цирроз печени в застойной фазе;
- застойную почку;
- нарушения мозгового кровообращения;
- внезапную смерть.
Лечение СН
Выясним,чем лечится сердечная недостаточность у пожилых людей. Терапевтический подход подразумевает проведение общих мероприятий на фоне приема лекарственных препаратов. Оно призвано замедлять прогрессирование патологических изменений, а главное, не вредить больному.
К общим мероприятиям относят:
- Рационализацию питания, включающую в себя ограничение поваренной соли, уменьшение потребляемой жидкости за сутки до одного литра, исключение из меню жирных мяса, молока. В рацион необходимо добавить продукты, содержащие калий:
- изюм;
- курагу;
- инжир;
- печеный картофель;
- семечки;
- орехи;
- капусту;
- бананы;
- персики;
- гречку;
- овсяную крупу.
- Снижение массы тела (при наличии у больного лишнего веса).
- Отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.
- Пешие прогулки.
- Умение сохранять эмоциональное равновесие.
- Разумные физические нагрузки.
- Регулярные консультации с врачом.
К методам медикаментозного лечения относится лечение:
- ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента («Каптоприлом», «Периндоприлом», «Лизиноприлом»);
- диуретиками («Гипотиазидом», «Фуросемидом», «Торасемидом»);
- сердечными гликозидами («Дигоксином»);
- блокаторами альдостероновых рецепторов («Эплереноном», «Спиронолактоном»);
- периферическими вазодилататорами («Нитропруссидом натрия», нитратами);
- дезагрегантами («Аспирином»);
- средствами, препятствующими аритмии («Амиодароном», «Соталолом»).
Перед назначением терапии лечащему врачу следует учесть показатели здоровья больного:
- уровень водного баланса;
- возможную непереносимость некоторых лекарственных препаратов;
- работу почек и печени;
- наличие или отсутствие патологий, послуживших возможной причиной болезни.
Загрузка...
