Как лечить гипертонию при беременности

Для большинства женщин период ожидания малыша становится самым волнующим и приятным моментом жизни. Однако артериальная гипертензия у беременных способна значительно ухудшить самочувствие не только будущей матери, но и негативно отразиться на здоровье ребенка. Спровоцировать стойкое повышение параметров давления могут стрессовые ситуации, воспалительные процессы, к примеру, в почках. Чтобы не допустить усугубления ситуации, необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти соответствующее лечение.

Как возникает гипертония при беременности

Повышение параметров давления в два и более раз за последний месяц требует к себе пристального внимания, особенно это касается женщин, ожидающих появления малыша на свет. Симптомы гипертонии на ранних этапах формирования болезни часто слабовыраженные, это:

плохое самочувствие у беременной

  • нерезкие боли;
  • редкие головокружения;
  • общее недомогание, разбитость.

Склонность к гипертонической болезни у женщин чаще всего имеется еще до возникновения беременности. Поэтому уже на этапе планирования материнства рекомендуется провести всестороннее обследование и выявить факторы, способные спровоцировать увеличение параметров давления.

Иногда сбои в сердечно-сосудистой системе диагностируются после оплодотворения яйцеклетки. Само состояние беременности служит толчком к отклонениям на тонометре. Имеется даже такой термин, как «гипертония беременных». Принято подразделять артериальную гипертензию у будущих матерей на несколько этапов:

  • эпизодические отклонения параметров давления, происходящих после эмоциональных нагрузок, волнений, смены погодных условий;
  • хроническое течение: повышенное давление наблюдается практически каждый день, но без пиковых цифр, как на протяжении всей беременности, так и после родов;
  • преэклампсия: скачки давления наблюдаются только во второй половине внутриутробного развития плода, но после появления малыша на свет эпизоды гипертонических кризов прекращаются.

Внимательное отношение женщины к собственному здоровью и соблюдение рекомендаций, выдаваемых лечащим врачом, – залог благополучного течения беременности.

беременная на приеме у врача

Причины повышения давления у беременных

Медицинские исследования убедительно доказывают: у 70–80% женщин артериальная гипертензия присутствовала еще на этапе планирования материнства. И только у 1/3 беременных повышение параметров давления было спровоцировано именно растущим внутри плодом.

Основные причины первичной гипертензии у беременных:

  • изменение восприимчивости тканей к инсулину;
  • сбой кровообращения в паренхиме почек;
  • гипомагниемия;
  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • привычка подсаливать все блюда;
  • токсическое воздействие тяжелых металлов.

Если же склонность к повышению давления наблюдалась у женщины еще до того, как была обнаружена беременность, то подтолкнуть кризовую активность могли обострения хронических заболеваний, а именно:

  • тиреотоксикоз;
  • гиперальдостеронизм;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • сбой кровообращения в структурах малого таза;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • вегетососудистая дистония.

Имеет значение комбинация психоэмоционального перенапряжения с иными предрасполагающими факторами, к примеру, отягощенная наследственность либо перенесенные ЧМТ – черепно-мозговые травмы.

Девушки, забеременевшие впервые и имеющие один либо несколько факторов риска гипертонии, должны наблюдаться не только акушером-гинекологом, но и гипертензиологом.

Симптоматика

Клиническая картина гипертензии напрямую взаимосвязана со степенью увеличения цифр на тонометре. Имеет значение функциональное состояние нейроэндокринной системы, а также исходное состояние здоровья будущей матери и реологические параметры крови.

Специалистами подчеркивается, что на различных этапах внутриутробного развития плода, параметры артериального давления претерпевают закономерные видоизменения. Так, в первые 2,5–3 месяца беременности систолические показатели имеют тенденцию к понижению. А ближе к моменту родов они постепенно выравниваются, а затем повышаются. Установлено, что уровень АД в потугах может достигать своего максимума из-за окклюзии дистального отдела аорты.

Предсказать, как поведет себя сердечно-сосудистая система той или иной женщины, решившей стать матерью, не возьмется ни один специалист. Можно лишь учесть множество предрасполагающих факторов, свести к минимуму негативное влияние большинства из них.

Характерные жалобы женщин-гипертоников, вынашивающих ребенка и страдающих от колебаний артериального давления, следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • боли в различных областях головы, но чаще в затылке;
  • упорно сохраняющиеся головокружения;
  • склонность к тахикардии, ранее нехарактерной для женщины;
  • нарушение качества ночного отдыха: прерывание сна из-за дискомфорта в голове либо теле;
  • нарастающая постепенно одышка;
  • кардиалгия – дискомфорт в левой половине грудной клетки;
  • ухудшение зрения: частое появление пред глазами «мушек» либо пелены;
  • шум в ушах, голове;
  • похолодание конечностей;
  • различные парестезии: «ватность» в ногах либо руках;
  • никтурия – потребность посещения туалетной комнаты в ночное время;
  • немотивированная повышенная тревожность;
  • периодические носовые кровотечения без предварительного травмирования.

При отсутствии адекватных лечебных мероприятий, гипертония у беременных постепенно прогрессирует, приводя порою к тяжелым последствиям и осложнениям.

Диагностика

измерение давления беременнойПроанализировав собственные ощущения и придя к выводу, что ухудшение самочувствия вызвано не только присутствием зародившейся внутри новой жизни, но и отклонениями показателей АД на тонометре, женщине необходимо обратиться за медицинской помощью.

Врачом собирается полный анамнез: семейный, индивидуальный, трудовой, гинекологический, кардиологический. Имеют значение перенесенные заболевания, травмы, оперативные вмешательства.

Поставить адекватный диагноз специалист сможет только после получения информации от результатов лабораторных, инструментальных исследований:

  1. Антропометрические данные: рост, вес, наблюдение за давлением на протяжении нескольких недель.
  2. Различные анализы крови: биохимический, общий, на гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Оценивается деятельность почек по анализам мочи, общей и суточной, УЗИ.
  4. ЭКГ и ЭХО КГ: выявляются отклонения в деятельности сердца, его размеры и присутствие аномалий, способность полноценно перемещать кровь в русле, пропускать электроимпульсы.
  5. По показаниям проводится УЗИ внутренних органов, рентгенография грудной клетки.
  6. Офтальмологом исследуется состояние глазного дна. Часто первым признаком развивающейся гипертензии является изменение именно глазных сосудов.

Если у беременной диагностируются какие-либо отклонения в результатах вышеперечисленных лабораторных, инструментальных обследований, врачом рекомендуется дополнительное исследование. Гипертонической болезнью, а особенно в «интересном положении», пренебрегать опасно.

обследование при беременности

Контроль течения гипертонии при беременности, лечение и профилактические мероприятия подбираются всегда в индивидуальном порядке.

Осложнения артериальной гипертензии при беременности

Оценивая степень выраженности гипертонического расстройства у той или иной будущей матери, лечащий врач обязательно рассматривает вопрос риска для беременной, ее будущего ребенка.

Как правило, принято выделять следующие подгруппы:

  • осложнения, возникающие не более чем в 15–20% случаев материнства, — это легкая степень: течение беременности удовлетворительное, кризы беспокоят редко;
  • экстрагенитальные патологии провоцируют частые скачки артериального давления, что приводит к появлению гестозов, а также самопроизвольных абортов либо преждевременных родов. Это выраженная степень;
  • высокая опасность и даже угроза для жизни беременной характеризуют максимальную степень риска. Дети редко рождаются доношенными, процент летальности среди таких новорожденных крайне высокий.

Большое значение для профилактики тяжелых осложнений, последствий артериальной гипертензии у будущих матерей имеет скрининг – оценка параметров давления, деятельности основных органов-мишеней. К таковым относятся почки, сердце, головной мозг. При выявлении малейших отклонений женщину-гипертоника обязательно госпитализируют, это происходит 2–3 раза за всю беременность.

Общие рекомендации

Если в момент вынашивания малыша у женщины выявляется склонность к повышению давления, его необходимо понижать. Основной упор, безусловно, приходится на коррекцию образа жизни. Немедикаментозная терапия сводится к выполнению следующих рекомендаций:

  • скорректировать рацион, в нем обязательно присутствие овощей, различных фруктов, от употребления соли лучше вовсе отказаться;
  • сбалансировать режим труда и отдыха: будущим матерям необходимо больше отдыхать, гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций. Если же подобное невозможно, выработать приемы психологической самозащиты, аутотренинга, изменить свое отношение к негативной ситуации;
  • соблюдать разумную физическую нагрузку, не переутомляться, но избегать гиподинамии. Взять за правило возвращаться с работы пешком или добираться до рабочего места неспешным шагом, конечно, по мере возможности.

Поддержка семьи и родственников, приятные эмоции – все это способствует более спокойному течению беременности. Имеющаяся артериальная гипертензия редко беспокоит будущую мать.

Лечение

Клинические рекомендации, разработанные для случаев артериальной гипертензии у беременных, предусматривают комплексный подход к терапевтическому воздействию. Случаи легкого течения патологии с редкими кризами и отсутствием правильное питание при беременностиосложнений наблюдаются амбулаторно. Лечебные мероприятия сводятся к коррекции питания, сна, ведению здорового образа жизни. Изредка рекомендуются успокоительные отвары, настои, аптечные препараты.

Основные категории лекарственных средств для беременных с высокими цифрами давления:

  • подгруппа А: с максимально отсутствующими негативными воздействиями на плод, к примеру, магний В6, валериана, ромашка, мята, мелисса;
  • подгруппа В: с минимальным перечнем возможных негативных эффектов для будущего малыша, к примеру, «Метилдопа», «Гидрохлортиазид»;
  • подгруппа С: медикаменты допустимы к применению у беременных, но под строгим наблюдением лечащего врача, в минимальных дозах, к примеру, «Нифедипин», «Бисопролол», «Верапамил», «Амлодипин»;
  • подгруппа D: препараты оказывают негативное воздействие на растущего малыша, но их применение оправдано в случае тяжелого течения артериальной гипертензии.

При гипертонии и беременности бесконтрольное лечение абсолютно не допустимо. Оптимальные противогипертензивные средства, их дозы, кратность приема, а также продолжительность терапии определяются только врачом. Предпочтение отдается монотерапии – приему гипотензивных препаратов последних поколений с продолжительным действием, минимальными дозами.

Из профилактических мероприятий указываются тщательное соблюдение режима труда, отдыха, отказ от всевозможных негативных привычек, а также употребления соли. Правильное питание будущей матери, качественный ночной отдых, ежедневное пребывание на свежем воздухе, положительные эмоции – залог легких родов и появления на свет здорового малыша.

 

Ссылка на основную публикацию