Оказание неотложной помощи в случае гипертонического криза

Артериальная гипертензия – распространенная медицинская проблема. Каждый третий взрослый по статистике сталкивается с ней. Если не прибегнуть к своевременному лечению и постоянному контролю давления, можно дождаться опасных осложнений. Один из них – гипертонический криз.

Важно знать все о симптомах гипертонического криза и правилах первой помощи.

Это тяжелое и крайне опасное состояние, угрожающее жизни больного. Резкое повышение АД приводит к кардиальным, церебральным, вегетативным расстройствам. Гипертонический криз способен привести к инфаркту, инсульту, серьезным поражениям внутренних органов, систем.

Крайне важно оказать помощь больному еще до приезда медиков. Важно знать, какие симптомы сигнализируют об угрозе развития гипертонического криза.

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Высокое давлениеОрганизму не так просто регулировать и поддерживать на нормальном уровне АД. В этот процесс включены артерии, вены, капилляры, сердце. Кровь постоянно поступает ко всем тканям, органам. Если один компонент выходит из строя, процесс нарушается. При гипертоническом кризе (далее ГК) резко поднимается кровяное давление.

Показатели АД поражают своими цифрами – до 240/120 и даже выше. Резко ухудшается общее самочувствие.

Основные симптомы:

  • болит голова;
  • появляется шум в ушах;
  • наблюдается тошнота, рвота;
  • краснеет лицо (гиперемия);
  • пересыхает во рту;
  • дрожат конечности (тремор);
  • перед глазами появляются черные точки, мушки или пелена;
  • учащается сердцебиение (тахикардия).

Симптомы

Если вдруг появились такие симптомы, нужно сразу вызывать скорую помощь.

Причины гипертонического криза

ГК предшествует повышенное АД. Оно может расти по нескольким причинам:

  1. Увеличивается сердечный выброс, объем циркулирующей крови повышается.
  2. Растет тонус самих сосудов. Это может быть связано с выбросом адреналина, норадреналина. Эти гормоны приводят к спазму сосудов.

ГК провоцируют заболевания, которые приводят к высоким показателям АД. Реже ГК развивается без стойкого повышенного давления.

Риск развития ГК увеличивается при наличии таких опасных факторов:

Заболевание почек

  • Атеросклеротические изменения в аорте.
  • Климакс.
  • Заболевание почек (нефроптоз, гломерулонефрит, пиелонефрит).
  • Системные патологии (красная волчанка и т.д.).
  • Осложнения беременности (нефропатия).
  • Болезнь Кушинга.
  • Феохромоцитома.

Если у человека есть один из перечисленных факторов риска, любой стресс, очень сильные эмоции, физическое или психическое перенапряжение могут спровоцировать ГК. Опасны даже погодные изменения. Крайне нежелательно употреблять алкоголь, нужно ограничить количество соли в рационе.

Все перечисленные причины приводят к единому нарушению – патологии тонуса сосудов и гипертензии. Сосуды резко негативно реагируют на любые изменения обмена в тканях. Их рецепторы отличаются высочайшей чувствительностью.

Клиническая картина

ГК делят на 2 типа. Их симптоматика несколько отличается.

Первый тип

Ощущение нехватки воздухаСлучается в начале гипертонии. Он очень быстро развивается. Все начинается с пульсирующей боли в шее, затылке. Появляется головокружение, возбуждение, дрожь. У больного сильно растет давление (верхнее составляет 200 и выше), наблюдается частый пульс. Больной жалуется на тяжесть и боль в сердце, есть одышка, ему не хватает воздуха. Нередко беспокоит тошнота, начинается рвота. А еще может появиться озноб или ощущение жара. Верхняя часть туловища быстро покрывается характерными красными пятнами. Еще одна черта – темнеет в глазах. Человек жалуется, что все видит будто в тумане. У него перед глазами могут мелькать точки, черные пятна. Несмотря на тяжесть самочувствия, если больному дать нужные медикаменты, это состояние быстро проходит.

Второй тип

Часто преследует людей, которые давно страдают от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Тут симптомы нарастают постепенно. Наблюдается вялость, сонливость, в голове чувствуется непривычная тяжесть. Появляется головокружение, головная боль в области затылка, которая быстро нарастает до состояния мучительной. Появляется тошнота, а также рвота. Наблюдается шум в ушах, ухудшение зрения.

Шум в ушах, ухудшение зрения

Иногда могут неметь конечности, мышцы лица. Кожа становится холодной, сухой. Лицо краснеет, может появиться синюшность. Резко растет нижнее давление (до 160 мм рт. ст.). Пульс не меняется. Болит сердце, появляется явная одышка. Боль может отдавать в левую лопатку, а еще в руку. Если подобному больному в это время начать задавать вопросы, даже простые, ему будет трудно дать на них ответ.

При разных формах гипертензии клиническая картина ГК может резко отличаться. Согласно классификации гипертонических кризов выделяют 3 основные формы:

  1. нейровегетативная;
  2. водно-солевая (отечная);
  3. судорожная.

Какая бы из этих форм ни развивалась, больной нуждается в экстренной медицинской помощи! От этого зависит его жизнь и дееспособность.

Нейровегетативная форма

Сильное эмоциональное напряжениеДлится эта форма от часа до пяти. В большинстве случаев она не угрожает жизни. Часто к ней приводит сильное физическое или эмоциональное напряжение. При этом в кровь выбрасывается ударная доза адреналина. Больной становится слишком возбужденным, беспокойным, у него краснеет шея, лицо, пересыхает во рту, дрожат руки.

Потом подключаются другие симптомы: шумит в ушах, болит голова, мелькают черные точки перед глазами или появляется характерная пелена, сильно бьется сердце. Когда приступ проходит, отмечается частое мочеиспускание. Моча светлая, прозрачная.

Водно-солевая

Женщина с избыточным весомДлительность – от двух часов до суток. От нее чаще страдают женщины с избыточным весом. К ней приводит патология почечного кровотока, нарушение водно-солевого баланса и объема крови.

Симптоматика следующаяя: больной становится апатичным, бледным, плохо ориентируется в пространстве, времени, у него отекают пальцы рук, лицо. Перед приступом может появиться слабость в мышцах, сбивается сердечный ритм, снижается диурез.

При такой форме важно вовремя оказать квалифицированную терапию.

Судорожная

Длительность – до трёх суток. Это самая опасная форма, которая чревата серьезными осложнениями. Второе название – острая артериальная энцефалопатия.

Опасность представляют ее осложнения:

  • отек мозга;
  • кровоизлияние в мозг;
  • парезы.

Часто при этой форме появляются судороги, больной теряет сознание. Крайне важно оказать ему срочную медицинскую помощь. Есть угроза смерти! Даже после того, как приступ снят, у больных нередко наступает амнезия.

Потеря сознания

Оказание помощи

Неотложная помощь при гипертоническом кризе жизненно необходима! Важно начать действовать еще до приезда врачей. Действия должны быть продуманными, взвешенными.

Доврачебная помощь

Вызов скорой помощи

Первая помощь при гипертоническом кризе начинается еще дома. Тут все зависит от родных. Если у близкого человека есть подозрение на развитие ГК, алгоритм действий следующий:

  1. Срочно вызывайте скорую. В подробностях опишите диспетчеру все симптомы.
  2. Если есть собственный транспорт, можно отвезти человека в ближайшую больницу самостоятельно.
  3. Помогите больному прилечь. При этом категорически нельзя делать резких движений. Лежачее положение должно быть максимально удобным. Под голову, плечи подложите подушки, валик из одеяла. Так вы предупредите развитие удушья. Можно принять и полусидящее положение. Ноги нужно свесить вниз. Такая поза поможет обеспечить отток венозной крови, уменьшить нагрузку на сердечную мышцу.
  4. Откройте форточку, окно. Очень важно наполнить помещение свежим воздухом. Расстегните воротник, пуговицы на рубашке.
  5. Согрейте человека. Укройте его. Прямо к ногам следует приложить горячую грелку. Можно сделать теплую ванночку, поставить обычные горчичники в область голеней. Это снизит гипертензивные проявления, немного расширит сосуды.
  6. Обязательно измерьте давление, пульс. При высоких показателях больной должен выпить таблетку для понижения давления. Нужно давать лишь проверенный препарат, который этот человек регулярно принимает. Категорически запрещено резко снижать давление. Это грозит коллапсом. Также нельзя при кризе пить новый препарат. За час давление нужно снизить максимум на 10 мм рт. ст. За первые два часа допускается снижение АД на 20-25%.
  7. Уточните, какие препараты от повышенного давления, сердечных болей больной принимает. Эта информация может стать важной для медиков.
  8. Чтобы снизить нагрузку на сердце, можно положить больному под язык таблетку клофелина или каптоприла. Если давление не начало понижаться, через полчаса можно принять еще одну таблетку, но не больше. Клофелин
  9. При сильной головной боли можно принять мочегонный препарат, например, фуросемид.
  10. Если болит сердце, можно дать нитроглицерин. Под язык кладут одну таблетку. ВОЗ подчеркивает, что нитроглицерин – лучший препарат для профилактики инфаркта. Он должен быть в каждой домашней аптечке. Следует сообщить врачам скорой помощи, во сколько был принят препарат. Если есть Валокордин, можно принять 30–40 кап.
  11. Чтобы немного успокоить нервы, можно дать пустырник, валериану или другой седативный препарат.
  12. При тахикардии можно аккуратно прибегнуть к массажу каротидных синусов. Нужно пальцами нежно массировать боковую поверхность шеи с обеих сторон, там, где пульсирует сонная артерия. Проводите такой массаж в течение 10–15 мин.
  13. При носовом кровотечении нос на 5 мин. Аккуратно зажимают, прикладывают холодный компресс в область переносицы. Ни в коем случае не стоит отклонять голову назад!
  14. Не показывайте больному своего беспокойства. Он и так напуган. В его кровь поступает ударная доза гормонов стресса. Будьте спокойны, доброжелательны, разговаривайте с больным. Ваша задача – всеми силами создать тихую, спокойную атмосферу. Говорите о благополучном исходе.

Не показывайте больному своего беспокойства

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе напрямую влияет на его исход. Будьте спокойны, взвешивайте каждое свое решение. Предложенный алгоритм можно даже записать, чтобы не растеряться в самый ответственный момент. Дальнейшие действия оставьте специалистам. Они поставят точный диагноз, дадут рекомендации для дальнейшего лечения.

ПОМНИТЕ! При ГК нужно крайне осторожно предпринимать какие-либо самостоятельные решения! В таком состоянии легко можно навредить больному. При осложнениях, а они нередко случаются при ГК, может потребоваться экстренная госпитализация и детальная диагностика. Именно от грамотности оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе зависит, появятся ли осложнения.

Возможные ошибки:

Алкоголь

  • Больной или его родные категорически отказываются от доврачебной помощи. Мероприятия крайне просты и не требуют глубоких медицинских познаний. В то же время они могут спасти жизнь.
  • Паника. Суета, пустое волнение способны усугубить состояние.
  • Прием неизвестных или «чужих» препаратов от гипертонии.
  • Прием больших доз препаратов. Не стоит надеяться, что двойная или тройная доза лучше подействуют. Это может привести к передозировке. Кстати, нитроглицерин можно принимать в дозировке не более 1 мг!
  • Прием алкоголя. Столь рискованное «лечение» предпринимается с целью расширить сосуды. Алкоголь действительно может расширить их, но на очень короткое время. Потом они сузятся еще сильнее. К тому же, невозможно предсказать. Какие последствия будут после комбинации алкоголя с сильными медицинскими препаратами.
  • Чересчур резкое понижение давления.
  • Утаивание от медработников истинных причин криза. Часто не сообщают о приеме алкоголя, наркотиков. Также нельзя скрывать прием нитроглицерина и других препаратов.

ПОМНИТЕ! ГК крайне опасен. Он может спровоцировать отек легких, инфаркт, инсульт, кому и т.д. Ни в коем случае нельзя игнорировать это состояние! Нужно обязательно вызвать скорую помощь и приступить к самостоятельному оказанию первой помощи!

Действия медиков

Несмотря на доврачебную помощь родных, основные функции в борьбе с ГК возлагаются на профессионалов. Без оказания медицинской помощи в таком состоянии не обойтись. Медики скорой помощи должны сразу измерить пульс, давление, снять кардиограмму. Затем внутривенно вводятся препараты, задача которых понизить давление. Потом больного отвозят в отделение кардиологии либо интенсивной терапии.

ЭКГ

Прогноз

Благополучие исхода напрямую зависит от ряда факторов:

  1. Возраст. Чем он выше, тем выше риск неблагоприятного исхода.
  2. Тип криза.
  3. Какие органы-мишени были поражены. Крайне опасно поражение миокарда, почек, мозга.
  4. Адекватности и своевременности медицинской помощи. Чем раньше она оказана, тем лучше.
  5. Сопутствующие патологии (диабет, ожирение, заболевания почек, сердца, тромбоз, табакокурение, алкоголизм, наркомания).

Любопытные факты Любопытные факты о ГК

  • ГК может длиться от двух часов до нескольких дней.
  • Если он случился хоть раз, рецидив – дело времени. Он обязательно повторится вновь, если не устранить причину.
  • Женщины страдают от ГК чаще, нежели мужчины, но разница невелика – 2 %.
  • Самая частая причина такого криза – артериальная гипертензия. Её трудно регулировать, а сам больной долгое время может и не подозревать, что у него слишком высокое АД.
  • Пока в медицине не стали применять гипотензивные средства, после ГК продолжительность жизни больного составляла два года. Такая ситуация наблюдалась до 50-х гг. ХХ ст.

Профилактика

Не стоит рисковать и доводить свой организм до критического состояния. Высокое АД и ГК можно предупредить. Меры профилактики очень простые:

  1. Занимайтесь закаливанием. 10–15минут в день выделяйте на гимнастику.
  2. Откажитесь от работы, которая связана с постоянными стрессами.
  3. Бросьте курить, не злоупотребляйте спиртным.
  4. Если вам выписали препараты, понижающие давление, регулярно их принимайте.
  5. Самостоятельно контролируйте давление. Тонометр можно приобрести в любой аптеке. Результаты следует записывать и вести специальную тетрадь.
  6. Консультируйтесь у кардиолога (дважды в год).
  7. Ограничивайте потребление соли, острого, жаренного.
  8. Следите за весом.
  9. Принимайте минерально-витаминные комплексы с калием, кальцием, магнием.

Бросьте курить, не злоупотребляйте спиртным

Медики предупреждают: в 6 случаях из 10 ГК развился по той причине, что больной годами игнорировал повышенное АД, не предпринимал никакого лечения или оно не было систематическим.

Ссылка на основную публикацию