Гипертензия головного мозга у ребенка

Диагноз внутричерепной гипертензии у детей устанавливается малышам различных возрастов. Он является следствием неврологических, а также иных соматических заболеваний, поэтому не рассматривается специалистами как самостоятельная патология. Однако формы недуга отличаются крайней полярностью: от легкого бессимптомного течения до тяжелых случаев с летальным исходом. Только своевременное обращение за медицинской помощью и быстрое полноценное лечение позволяет ребенку выздороветь.

Механизм формирования и степени выраженности синдрома

Специалистами внутричерепное давление рассматривается как разница между параметрами давления внутри черепа и его атмосферным значением. У здоровых новорожденных значения варьируются в диапазоне между 1,5 и 6 мм рт. ст. Тогда как у детей к 12-15 месяцам показатели должны приближаться к 3-7 мм рт. ст.

Пороговые цифры для интракраниальной гипертензии:

  • для юношей и девушек подростков от 11-12 лет — 15,6 мм рт. ст.;
  • для грудничков и детей до 5,5-6 лет — 14,7 мм рт. ст.;
  • в возрасте 7-10 лет — 15 мм рт. ст.

При значительном превышении перечисленных показателей  диагностируется ВЧГ. Механизм ее формирования объясняется сбоем в равновесии между объемом церебральной жидкости и крови непосредственно в полости черепа.

При значительном увеличении одного из названных компонентов, а также исчерпании компенсаторных возможностей мозга  возникает синдром ВЧД.

В большинстве случаев наблюдается ликворная гипертензия, приводящая, с одной стороны, к затруднениям мозгового кровотока и снижению перфузии, церебральной ишемии. Тогда как, с другой стороны, из-за смещения структур по градиенту  провоцируются органические нарушения вплоть до вклинения.

Провоцирующие факторы и причины ВЧГ

бесконтрольный прием медикаментовПричинами внутричерепной гипертензии у детей выступают как различные патологии структур головного мозга, так и внецеребральные процессы. Специалистами выделяются следующие провоцирующие факторы:

  • перинатальные церебральные, цереброваскулярные патологии;
  • нейроинфекции;
  • перенесенные ЧМТ;
  • злокачественные новообразования;
  • эндокринные, метаболические нарушения;
  • расстройства в кроветворных структурах;
  • тяжелая недоношенность;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • врожденные аномалии;
  • отравления солями тяжелых металлов.

В случае если при внутричерепной гипертензии у детей причины выявить не удается, речь идет об идиопатической форме расстройства.

Симптоматика у новорожденных

В первые несколько месяцев свой жизни малыш не может рассказать родителям, что его беспокоит. В этот период распознать симптомы ухудшающегося состояния помогают внимательное отношение к малейшим изменениям в состоянии младенца.

частое и сильный плач без видимой к тому причиныТечение гипертензии головного мозга у грудных детей происходит по двум сценариям:

  1. Медленно нарастающий синдром, проявляющийся следующими признаками:
  • частым и сильным плачем без видимой к тому причины;
  • обильным срыгиванием вплоть до рвоты, несколько раз за сутки;
  • визуальным заметным чрезмерным набуханием родничков: пульсация в них практически не прослушивается;
  • краткостью промежутка сна;
  • выраженным гипертонусом конечностей;
  • расхождением черепных швов;
  • непропорциональным формированием отделов черепа;
  • отчетливо наблюдающимся отставанием в физическом, а также интеллектуальном развитиях.
  1. Стремительно развивающийся синдром. Все вышеприведенные симптомы возникают и протекают за короткий промежуток времени. Самочувствие младенца быстро ухудшается.

Если у крохи наблюдаются хотя бы два симптома из тех, что были перечислены выше, это серьезный повод для родительского беспокойства и незамедлительного проведения консультации врача. Только после диагностического обследования предварительный диагноз подтвердится либо будет опровергнут.

Симптоматика у детей после года

К 11-12 месяцам от момента появления младенца на свет происходит завершение сращивания родничковых структур на голове. Поэтому признаки внутричерепной гипертензии у ребенка  нарастают стремительно.

На возрастание внутричерепного давления будут указывать:

  • утрата малышом сознания;
  • частая, практически беспрерывная рвота;
  • появление повышенной судорожной активности;
  • беспричинное беспокойство.

Симптоматика неуклонно нарастает на протяжении нескольких суток. Если родители своевременно не обратились к педиатру либо невропатологу за медицинской помощью, состояние малыша переходит в тяжелое вплоть до летального исхода.

Ребёнка требуется экстренно поместить в стационар неврологического профиля для полного обследования и оказания комплексного лечения. Прогноз может быть крайне неблагоприятным, поскольку сохраняющееся уже несколько суток высокое внутричерепное давление приводит к сдавлению мозговых структур, нарушению их полноценной деятельности. Даже при благоприятном исходе малыш иногда остается глубоким инвалидом. На прогноз оказывают влияние сроки обращения за лечением, его комплексность и всесторонность.

Симптоматика, причины появления ВЧГ у детей после двух лет

Доброкачественная внутричерепная гипертензияНе только для грудничков, но и для малышей старше двух лет свойственны сбои ликовородинамики в мозговых структурах. Как правило, это доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Ее причинами часто  выступают:

  • опухолевые новообразования мозга;
  • заращение протоков, ответственных за отведение ликвора;
  • мозговые кровоизлияния;
  • гипертонии иной локализации: артериальной, портальной, легочной.

Дети уже умеют говорить, жалуются родителям на ухудшение своего самочувствия. Настораживает появление утреннего недомогания в виде болей в голове чаще разлитого характера, но с акцентом на область лба. Дискомфорт и болезненность проходят после того, как ребенок занимает вертикальное положение. Это происходит из-за того, что ликвор получает возможность устремиться вниз, а внутричерепное давление понижается. Помимо этого, детей может беспокоить беспричинная рвота при соблюдении режима питания, качественном приготовлении блюд, отсутствии иных признаков пищевого отравления.

Реже наблюдаются отклонения в деятельности органов чувств, формирующиеся из-за скопления ликвора в соответствующих отделах мозга. Необходимо обращать внимание и на эндокринные расстройства: быстрая прибавка веса при обычном питании, замедление роста, интеллектуального развития, так как страдает память, внимание, мышление. Игнорировать вышеперечисленные признаки возрастания ликворорасстройств не следует, симптоматика имеет тенденцию к усилению. Улучшения самочувствия само по себе не наступит. Малышу требуется специализированная медицинская помощь.

Диагностика

Анализ кровиВ детском возрасте поставить адекватный диагноз ВЧГ затруднительно в силу того, что дети часто не способны рассказать о своих ощущениях.

Рядом неудобств сопровождается и проведение объективных методов обследования. Однако подтвердить сформировавшийся сбой в ликвородинамическом равновесии помогают:

  • нейровизуализация;
  • анализы крови;
  • люмбальная пункция с забором ликвора на исследование;
  • нейросонография;
  • ультразвуковая допплерография структур головы;
  • офтальмоскопия с периметрией.

По потребности проводятся консультации узких специалистов. Только после тщательной оценки всей полноты информации ставится диагноз и назначается соответствующие лечебные мероприятия.

Тактика лечения

Поскольку в основе синдрома ВЧГ лежит сбой равновесия между продуцированием и оттоком ликвора, крови внутри мозговых структур, лечебные мероприятия направляются на устранение основного этиологического фактора.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия, помогающая улучшить состояние здоровья малыша.

Фармакотерапия осуществляется препаратами из следующих подгрупп:

  • диуретиками: усиливают и ускоряют отток скопившейся жидкости;
  • ноотропами: устраняют дефицит кислорода в мозговых тканях, улучшают кровообращение;
  • кортикостероидами: уменьшают выраженность болевого синдрома, а также реакции детского организма на процесс увеличения давления в головном мозге;
  • НПВС: используются, если в основе синдрома находится перенесенная инфекция;
  • барбитуратами: подавляют активность перевозбуждения нервной системы, помогают малышу не быть столь плаксивым, нормализуют его сон;
  • витаминотерапией: восстанавливают питание нейроцитов, обеспечивают улучшение нервной проводимости.

При отсутствии положительной динамики от проводимой консервативной терапии, наличии сформировавшейся в головном мозге ребенка опухоли показано оперативное вмешательство. В восстановительный период проводятся массаж, иглорефлексотерапия, гидротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ЛФК. При подходе к составлению индивидуального плана комплексного лечения и своевременном его проведении детская гипертензия головного мозга отступает. Удается достичь значительного улучшения самочувствия ребенка. А при легком течении расстройства – полного выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации