Симптомы при правожелудочковой сердечной недостаточности

Правожелудочковая сердечная недостаточность (ПСН) опасна для жизни, симптомы болезни проявляются по-разному. Патология появляется вследствие сильной гистологической нагрузки на правый желудочек. Острая правожелудочковая недостаточность  возникает из-за патологий, вследствие которых повышается давление. Правожелудочковая сердечная недостаточность

Подробнее о причинах болезни

У некоторых пациентов ПСН развивается на фоне стеноза артерий, появляясь при повышенном давлении и чрезмерной нагрузке на правый желудочек. К другим причинам относятся экссудативный и слипчивый перикардиты.

При данной патологии в организме происходят следующие изменения:

  1. Сбои в работе сердца.
  2. Ухудшается функционирование правого желудочка.
  3. Учащается количество сердечных сокращений.
  4. Замедляется кровоток в венах.
  5. Повышается давление.
  6. Увеличивается количество гемоглобина.
  7. Нарушается фильтрация почек.

Острая правожелудочковая недостаточность проявляется внезапно. Болезнь крайне опасна: при выявлении ее признаков нужно вызвать «скорую». Она может возникать по причине тромбоэмболии, инфаркта миокарда. В этом случае требуется специальная терапия.

Как проявляется острая форма недуга

Повышенное давлениеОстрая правожелудочковая сердечная недостаточность симптомы имеет такие, что они проявляются как признаки другой патологии. Болезнь характеризуется острой давящей болью за грудиной, отдающей в шею, руки. При болях возникает страх летального исхода. Неприятные ощущения проявляются на фоне функциональной коронарной недостаточности. При ПСН человека тревожит одышка. Печень увеличивается, растягивается глиссоновая капсула. Острая форма ПСН требует своевременной диагностики.

При обследовании врачи обнаруживают набухшие шейные вены. Это явление связано с застоем крови. Симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности проявляются бледностью кожи. Результаты диагностики показывают, что в сердце присутствует систолический шум, усиливающийся при вдохе. Пульс нечастый, артериальное давление понижено. У больных с острой правожелудочковой недостаточностью может сильно увеличиваться печень. На снимке видно, что края органа не бугристые, а ровные. При пальпации чувствуется боль, возникает набухание сосудов, располагающихся в шее. При диагностике выявляется тахикардия.

Что происходит при хронической форме болезни

Хроническая ПСН проявляется по-другому. Такой недуг развивается 2-3 месяца. В этом случае перегружается правый желудочек, кровь не циркулирует должным образом. При хронической ПСН нарушается кровообращение в легких, повышается давление в этом органе. Разные отделы сердца испытывают большую нагрузку. Изолированная хроническая недостаточность возникает на фоне патологий, затрагивающих органы дыхания. Причинами недуга являются стеноз артерий, перикардит.

Главный признак хронической правожелудочковой недостаточности — отечность. Она возникают на фоне затрудненного кровообращения. При отеках нарушается водно-электролитный баланс, в организме застаивается жидкость с натрием. ПСН приводит к расстройству функционирования печени: при данном заболевании нарушается производство альбумина. Что касается сердечных отеков, они отличаются по интенсивности. Задержка жидкости приводит к тому, что человек полнеет, моча не выводится в полном объеме. Отеки появляются на ногах, бедрах.

Тяжелая форма правожелудочковой недостаточности приводит к тому, что в организме скапливается жидкость.

Гидроторакс — недуг, при котором жидкость скапливается в области плевры. Различают правосторонний и двусторонний гидротораксы. При гидроперикардите жидкость скапливается в месте перикарда,  при асците — в брюшной полости (кровь застаивается в печеночных венах). Что касается сердцебиения, оно проявляется рефлекторно. У больных возникают боли в правом подреберье. Это происходит из-за того, что кровь в венах застаивается, увеличивается и растягивается капсула.

Больные с хронической правожелудочковой недостаточностью часто утомляются. Такие люди малоподвижны, раздражительны, испытывают проблемы со сном. Некоторые симптомы связаны с нарушением циркуляции крови в мозге. При хронической сердечной недостаточности нарушается деятельность ЦНС. У людей имеются нарушения, затрагивающие ЖКТ:

  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита.

Диагностика хронической формы болезни

ТошнотаПри осмотре видно, что кожа стала желтой: это связано со сбоями в функционировании печени. Врачу необходимо отличать отеки, имеющие разное происхождение. У больных с хронической правожелудочковой недостаточностью расширены шейные вены: в них застаивается кровь. Если болезнь прогрессирует, нарушается обмен веществ, развивается застойный гастрит. Человек теряет в весе. Пульс слабый с характерной аритмичностью. Диастолическое давление в норме, систолическое — ниже нормальных отметок.

У больных с хронической формой болезни увеличена печень. Если надавить на нее, возникнут боли в шее. При сердечной недостаточности развивается фиброз печени. Бывает так, что правожелудочковую сердечную недостаточность можно зафиксировать на фоне левожелудочковой. Если застой крови наблюдается, одышка может ослабевать. При прогрессировании недуга нарушается функционирование многих органов. Развивается гипоксия. Сердце увеличивается в размерах, происходит развитие пневмофиброза, кардиального цирроза. У больных с запущенной формой болезни появляются пролежни, развивается воспаление легких.

Что следует знать о правожелудочковой сердечной недостаточности

При этом заболевании часто развивается одышка. Большинство признаков правожелудочковой недостаточности возникают на фоне ретроградной недостаточности. Наблюдается повышение венозного давления, происходит застой крови в венах. При ПСН правый желудочек испытывает огромную нагрузку.

Если говорить о компенсаторных рефлексах, они могут по-разному влиять на симптомы недуга. Сердечно-сосудистая система вначале поддерживает правильное кровоснабжение органов. Сперва активируется внешний нейрогуморальной рефлекс, затем появляется внутренняя сердечная компенсация. Эти процессы улучшают деятельность сердца. Если симптомы не ослабевают, сердечная недостаточность протекает тяжелее. Нейрогуморальные рефлексы нужны для того, чтобы поддерживать величину сердечного выброса. Гипотензия должна активировать рецепторы, повышающие активность симпатической нервной системы. Реакции приводят к тому, что сердцебиение учащается, кровеносные сосуды сужаются. Артериальная резистентность повышает сердечную нагрузку.

Лечение болезни

АльдактонПри симптомах острой правожелудочковой недостаточности нужно восстановить проходимость дыхательных путей. Если больной находится в тяжелом состоянии, может остановиться сердце. В связи с этим необходима реанимация. Врачам следует подключить систему аппаратного дыхания. Если недуг проявляется у ребенка и протекает не очень тяжело, нужно проводить специальное лечение (с госпитализацией). Обязательно использовать оксигенотерапию. Чтобы убрать пену, скопившуюся в дыхательных путях, надо применить специальный увлажнитель. Также необходим «Антифомсилан».

Если ребенок совсем маленький, «Антифомсилан» заменяется на другие лекарства. При неотложной помощи важно провести мероприятия, помогающие разгрузить малый круг кровообращения; важно убрать отеки. Чтобы снизить приток крови, надо депонировать ее. На конечности накладываются венозные жгуты с давлением. Врач может назначить средства, способные задерживать калий в организме («Альдактон»). Некоторые лекарства позволяют вывести воду и натрием.

«Альдактон» помогает восстановить функционирование миокарда. Его вводят внутривенно: дозировка назначается индивидуально. Если имеет место гиперкинетический тип нарушения, следует использовать ганглиоблокирующие препараты,воздействующие на холинорецепторы, вегетативные узлы. Ганглиоблокирующие лекарства позволяют затормозить передачу нервного возбуждения. Для восстановления работы сердца врач может назначить пятипроцентный раствор пентамина.

Первая помощь при ПСН

Важно оказать помощь при правожелудочковой сердечной недостаточности. Надо устранить причину, приведшую к недугу. Следует вылечить все сопутствующие болезни, в том числе затрагивающие дыхательную систему. Необходимо принять меры для ликвидации пневмоторакса. Если в дыхательных путях присутствует инородное тело, надо убрать его. При наличии бронхоспазма проводится соответствующее лечение. Если увеличена сопротивляемость в малом круге кровообращения, назначается раствор эуфиллина. Чтобы снизить давление, нужно провести оксигенотерапию.

В процессе лечения применяются сердечные гликозиды.  Препараты принимаются с предельной осторожностью.

Если у человека порок сердца, врач выписывает миотропные средства, например, «Но-шпу».  А также необходимы бета-адреналиноблокаторы. Нужно уменьшить спазмы правого желудочка и нагрузку на этот орган.

При острой тромбоэмболии назначаются «Гепарин», фибринолитические лекарства. При остановке дыхания требуется реанимация. Острая сердечная недостаточность лечится с применением разных лекарств. Больной принимает гликозиды, восстанавливающие функционирование миокарда, средства для восстановления дыхания.

При приеме сердечных гликозидов достигается хорошее инотропное действие, повышается сократительная способность миокарда. С помощью таких средств восстанавливается белково-углеводный обмен, электролитный баланс. Сердечные гликозиды оказывают положительное воздействие: восстанавливают кровоток, снижают венозное давление. Они используются при острой, а также хронической форме болезни. Врач назначает их при нарушенном ритме сердца, при тахиаритмии и пневмонии.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации